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車禍膽汁外漏恐致腹膜炎!(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀,經醫院電腦斷層掃描結果,發現腹腔內有大量積水,因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病,於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後,顏色呈現墨綠色,與一般的黃色腹水大不相同,化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl,意味著膽汁漏出到腹腔內,內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損,最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內,因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1%

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫,當時接受電腦斷層掃描,發現膽囊內出現血塊,肝臟等其他臟器並無受傷,三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,如果腹部受到外力撞擊,膽囊受傷的機會並不常見,因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下,在臨床研究中其發生率約2.1%,常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管,因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後,會造成局部缺血,接著壞死而破裂,因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後,所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時,膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎,剛開始的時候膽汁無菌,不會立即造成腹膜炎,病人可以維持36小時至數週無明顯症狀,直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,才會續發成腹膜炎。

金山高中繼在地風味「歐式麵包」新品發表會之後,再度以將金山區特產--甘藷當作素材,研發「黑金乳酪」及「茶豆蜜金」麵包,在全國烘焙界最重要賽事之一,二○一六創意魔豆盃烘焙大賽中勇奪高中職麵包組總冠軍。

金山高中陳淑芬老師表示:要做出色香味俱全、具商品價值、有賣相好產品,不但要有較佳操作技術外,並需考量口感的層次與在地食材相互搭配的協調性。在和學生團隊不斷的對話與試作中,找到最適合的食材與方法,讓學生發揮所長、不怕失敗,培養面對挫折的勇氣,這是團隊合作、相互支持的精神。

賴來展校長表示:新北市教育局對於技職教育的長期投入關注及挹注資源,給予金山高中最大的支持,讓學校有發揮的空間,得以活化綜合高中的適性多元學程,讓學生自信展現才華,更透過師生研發及技術提升,精緻在地產業,成就新北市綜合高中首創產官學合作的典範。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

虛擬實境(VR)技術目前被認為下一代科技主流,微軟再結合擴增實境(AR)技術,推出混合實境(MR)精選眼鏡HoloLens,發明者Alex Kipman相當有自信,不斷強調HoloLens未來將廣泛運用,大幅改變人類行為模式。

微軟技術專家Alex Kipman表示,相較現有VR或相關設備,HoloLens能夠提供更廣泛應用,讓虛擬與現實同時呈現,藉由內建感應器判斷使用者動作,配合AI與相關數據分析技術,立即給予反應與協助資訊。

未來高度技術工作,HoloLens能立即給予幫助;Alex Kipman舉例說明,目前已有航空公司將飛機零組件全面數據化,維修人員可以使用HoloLens掃描判斷風險,發現問題立即檢修,同時眼鏡也可顯示維修建議,讓技術傳遞更加簡化

目前幾乎所有企業都須面對數位轉型,藉由大廉價旅館數據提升效率;Alex Kipman認為混合實境(MR)就是絕佳工具,讓使用者能夠看到虛擬數據與實體世界,改變人類現有行為模式。

至於混合實境何時讓人類明顯改變,Alex Kipma說可能1年,也可能24小時,一切都相當難說,大幅行為改變關鍵在於人,一夜轉變也有機會,當技術越來越成熟,成本越來越低,或許就能看到成效。

想像未來教室不僅是教室,課本不僅是課本,HoloLens能立刻顯示課本圖片動態實物,就像把千里外生物或物品拉到眼前,相較文字敘述更加印象深刻,例如醫學院學生對於人體初步瞭解不侷限圖片,寫實器官能夠即刻展現眼前。

另一方面,HoloLens如同現有資訊設備,一樣會有資訊安全疑慮,不論企業數據或個人資料,是否因遭到他人配戴導致外洩,Alex Kipman特別說明,如同手機與電腦登入帳號密碼,HoloLens同樣具備外,甚至能夠做更多。

Alex Kipman解好康偷偷說釋,HoloLens具有相當多感應器,除傳統帳號密碼外,當然也可以辨認聲音,確認是否本人使用,每個人獨有特徵眼睛虹膜,未來也可能納入辨識機制,相對於手機要一直對準眼睛,HoloLens戴著就能對上。

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